作者：李亦倫醫師
在門診中，我常遇到被診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止症」的患者，一聽到要戴傳統的「正壓呼吸器（CPAP）」時，眉頭就皺了起來。
「要戴面罩睡覺？好像很不舒服！」這幾乎是大家的共同反應。
確實，傳統 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)『持續氣道正壓治療』雖然是標準治療，但有些人真的很難適應，最後半途而廢，非常可惜。
今天我想和大家介紹一個新的治療選擇：iNAP (introral Negative Air Pressure device) 『口內負壓治療系統』，也許能讓不喜歡傳統面罩呼吸器的朋友，有另一條路可以走。
🌙 什麼是 iNAP？它和傳統呼吸器有什麼不同？
大家可以這樣想：
傳統的正壓呼吸器（CPAP）是「灌風進去」，用持續性正壓，氣流的壓力把在睡眠時容易塌陷的呼吸道撐開。因此需要一個面罩罩住口鼻，把空氣「送進去」。
而 iNAP 的概念正好相反，它是「輕微抽氣」。
利用一個柔軟的口內含片（像牙套一樣），在口腔內產生溫和的負壓，就像一個輕柔的吸力，輕輕牽引舌頭與軟顎往前，讓喉嚨後方的氣道保持暢通。
治療時的過程，跟我們正常呼吸途徑相同：空氣氣流經由鼻腔進入口咽，然後到下呼吸道。只是藉由iNAP口內負壓裝置把往後擋住呼吸道的障礙物向前拉開。
以下是iNAP官網的說明
『有別於傳統正壓呼吸器以持續性灌氣方式撐開呼吸道，iNAP負壓呼吸器的治療相方式相對溫和。iNAP利用微型幫浦產生適當負壓，並透過口部介面傳導到口腔內。在口部形成氣密的條件下，利用負壓帶走口內多餘空氣，在睡眠中將舌頭往前移動，達到維持軟顎組織及舌頭肌肉的穩定，使軟顎組織及舌頭肌肉不會因塌陷而阻塞上呼吸道。』
整個過程只要將含片放入口中，按下開關，機器就會自動運作並維持壓力。當達到目標負壓後，它會自動停止，只在壓力改變時重新啟動，非常安靜。
下面兩個情境圖，上圖是使用CPAP治療的患者，下圖則是使用iNAP治療的對照。
另外，實際使用時，一般CPAP持續正壓治療的壓力多設定在6–14 cmH₂O，而iNAP口內負壓約為-30 mmHg（約等於-40 cmH₂O）。
雖然iNAP壓力數值看似較高，但兩者的工作原理不同：
雖然iNAP壓力數值看似較高，但兩者的工作原理不同：
CPAP是以持續氣流(約10–12 L/min)推開上呼吸道，因此會有「灌風」的感覺；而iNAP是在密封的口腔內產生負壓，氣流量極低 (約0.1 L/min)，主要靠負壓牽引舌根與軟顎，使上呼吸道維持開放。因此使用者通常不會感到強烈氣流，只是輕微的吸附感。
特別值得一提的是，iNAP是由台灣公司萊鎂醫療（Somnics） 所開發的睡眠呼吸中止症治療裝置，並且已經獲得美國 FDA 核准，已經在美國上市。公司的創辦人本身就是阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，因為無法適應持續正壓呼吸器CPAP，因而研發新的替代呼吸治療儀器。
💡 iNAP 有什麼優點？
根據目前的研究與臨床資料，iNAP 的最大特點就是 舒適、安靜、好攜帶。
✅ 不用戴面罩
擺脫傳統呼吸器的面罩和頭帶，不會有壓迫感或幽閉恐懼，也不用擔心臉上留下壓痕。
✅ 幾乎無聲
iNAP 在達到負壓後主機會暫停，大部分時間處於靜音狀態，幾乎不會干擾睡眠，也讓枕邊人更安靜。
✅ 體積小、可攜帶
主機大小約如手機，可電池供電，對於經常出差、旅行甚至露營的族群，非常方便。
✅ 呼吸自然
使用時不會有外力灌風，患者仍能以鼻子自然呼吸，減少傳統 CPAP 可能引起的腹脹或口乾。
👥 哪些人適合使用 iNAP？
根據現有臨床研究，iNAP 對於 輕度與中度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA） 效果較佳，部分重度患者也可能受益。
不過，它並非適合所有人。若有以下狀況，就不建議使用：
- 鼻塞嚴重，無法順暢鼻呼吸
- 牙周病嚴重或牙齒鬆動
- 嘴唇無法完全閉合
- 被診斷為「中樞型睡眠呼吸中止症」
👉 最重要的是：
是否適合使用 iNAP，應由睡眠專科或耳鼻喉科醫師評估，並搭配睡眠檢查追蹤療效。
📊 iNAP 與 CPAP 的差異比較
INAP的角色（基於目前證據）
1.作為 CPAP 的補充或替代選項
對於那些無法忍受 CPAP 面罩、不願意使用傳統正壓呼吸器或面罩造成不適者，iNAP 可作為一個候選方案。但需在專業醫師評估下使用，並密切監控療效。
2.要慎選適合對象
不是所有 OSAS 患者都適合 iNAP：必須能『經鼻呼吸』、口腔結構合適、無重大口腔或牙齒問題。此外，其效果對於輕度到中度患者可能較穩定；對於嚴重型者，可能仍需搭配或回歸 CPAP 或其他治療。如果打呼和OSAS的主要原因是單純舌頭或是軟腭後傾壓迫呼吸道，使用iNAP的效果會最好！
3.注意順應度與持續監測
一個治療再理想，若患者無法長期配合，其效果便大打折扣。若選用 iNAP，應定期做睡眠檢查（例如半年或一年後的追蹤 PSG 或居家檢測）來確認 AHI 是否有控制，並調整或變更治療方式。
4.未來潛力與研究空間大
iNAP 是比較新的技術，仍有許多未來研究空間（例如長期心血管或代謝的影響、與其他治療的比較研究、如何挑選「治療反應佳者」）。如果未來有更大規模、長期追蹤的臨床試驗支持，可能成為更常見的治療選擇。
⚖️ 我的小提醒
目前國際醫學指引仍建議：
CPAP 是阻塞型睡眠呼吸中止症的標準治療。
iNAP 可作為 抗拒或無法長期配合 CPAP 患者的替代方案。同時，生活方式的改變（如減重、戒菸酒、調整睡姿）仍是治療的一部分！
💬 李醫師的悄悄話
醫療方法沒有絕對的好或壞，只有「適不適合」。iNAP 的出現，為睡眠呼吸中止症患者帶來了更舒適、貼近生活的治療選擇。
睡眠呼吸中止症的最大挑戰，不只是「找出病人」，而是「讓病人願意長期使用治療」。iNAP 的設計重點不在於取代 CPAP，而是補足它的不足。
如果您或家人因為打呼、睡眠品質差、白天嗜睡等問題困擾，別急著放棄，建議先到耳鼻喉科或睡眠專科評估。
找到最適合自己的治療方式，並持之以恆地使用，就能真正改善睡眠品質，讓健康回到生活中。
✨ 李醫師結語
看到台灣團隊能研發出被美國心臟協會肯定的創新醫療器材，真的讓人感到驕傲。希望未來有更多臨床研究，能讓我們更了解這項技術在改善睡眠與心血管健康上的潛力。
